Dapatkah orang dengan pradiabetes mengonsumsi obat metformin untuk mencegah atau setidaknya menunda timbulnya diabetes penuh?
Tetapi disarankan hanya jika perubahan gaya hidup intensif
tidak membantu, menurut pedoman 2016 dari American Diabetes Association
(ADA).
Orang
dengan pradiabetes (kadang-kadang disebut toleransi glukosa terganggu)
memiliki kadar glukosa darah puasa antara 100 dan 125 (normal di bawah
100, sementara di atas 125 dianggap diabetes). Diperkirakan lebih dari sepertiga orang dewasa di Amerika memiliki pradiabetes.
Metformin biasanya merupakan obat awal yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2. FDA belum menyetujui untuk pradiabetes, sehingga penggunaan seperti itu dianggap "off label."
ADA
mengutip penelitian yang menunjukkan bahwa program konseling
diet-dan-fisik-intensif yang mempromosikan penurunan berat badan paling
efektif untuk pencegahan diabetes pada orang dengan pradiabetes. Studi
Program Pencegahan Diabetes yang penting dari tahun 2002, misalnya,
menemukan bahwa program semacam itu mengurangi tingkat perkembangan
pradiabetes menjadi diabetes sebesar 60 persen selama tiga tahun; metformin hanya setengah efektif secara keseluruhan. Tetapi di antara peserta di bawah 60 yang sangat gemuk, obat itu sama efektifnya dengan program konseling.
Jauh
lebih baik mencegah diabetes dengan memperbaiki pola makan dan
kebiasaan olahraga Anda daripada dengan mengonsumsi obat, mungkin selama
sisa hidup Anda. Perubahan
gaya hidup seperti itu dan penurunan berat badan yang dihasilkan akan
memiliki sejumlah manfaat kesehatan lainnya juga. Tetapi untuk orang-orang obesitas yang telah berulang kali gagal dengan program gaya hidup, obat-obatan dapat menjadi pilihan.
Diet Terbaik untuk Pradiabetes
Orang
yang kelebihan berat badan dengan pradiabetes cenderung kehilangan
berat badan lebih banyak pada diet rendah karbohidrat atau
rendah-glikemik daripada diet rendah karbohidrat, rendah lemak,
sedangkan kebalikannya mungkin benar bagi mereka dengan kadar gula darah
normal, menyarankan belajar di American Journal of Clinical Nutrition pada tahun 2017.
Prediabetes ditandai dengan kadar gula darah yang cukup tinggi, suatu
kondisi yang mempengaruhi sekitar 86 juta orang Amerika.
Peneliti menganalisis data dari tiga uji klinis Eropa yang mengevaluasi diet dengan proporsi karbohidrat, lemak, dan protein yang berbeda. Mereka menemukan bahwa sementara diet dilakukan sama secara keseluruhan, ketika para peserta dikelompokkan berdasarkan kadar gula darah puasa mereka, mereka dengan prediabetes kehilangan berat badan secara signifikan lebih banyak dan terus lebih banyak ketika mereka mengikuti diet yang lebih rendah dalam karbohidrat atau tinggi serat dan biji-bijian ( jadi umumnya lebih rendah dalam beban glikemik).
Sudah diketahui bahwa orang-orang merespon secara berbeda terhadap berbagai diet penurunan berat badan, dan para peneliti berhipotesis bahwa kadar gula darah puasa awal mungkin membantu memprediksi jenis diet mana yang mungkin lebih berhasil.
Peneliti menganalisis data dari tiga uji klinis Eropa yang mengevaluasi diet dengan proporsi karbohidrat, lemak, dan protein yang berbeda. Mereka menemukan bahwa sementara diet dilakukan sama secara keseluruhan, ketika para peserta dikelompokkan berdasarkan kadar gula darah puasa mereka, mereka dengan prediabetes kehilangan berat badan secara signifikan lebih banyak dan terus lebih banyak ketika mereka mengikuti diet yang lebih rendah dalam karbohidrat atau tinggi serat dan biji-bijian ( jadi umumnya lebih rendah dalam beban glikemik).
Sudah diketahui bahwa orang-orang merespon secara berbeda terhadap berbagai diet penurunan berat badan, dan para peneliti berhipotesis bahwa kadar gula darah puasa awal mungkin membantu memprediksi jenis diet mana yang mungkin lebih berhasil.
Bisakah Minuman Diet Membuat Anda Overeat?
Jika
Anda kelebihan berat badan dan minum minuman diet, jangan menyerah pada
godaan untuk mengimbangi kalori yang disimpan dengan mengonsumsi lebih
banyak makanan, terutama makanan ringan yang manis. Ini
adalah skenario umum, menunjukkan penelitian terbaru di American Journal
of Public Health, yang memeriksa data dari survei nasional.
Ditemukan bahwa orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas yang minum minuman diet tidak mengkonsumsi lebih sedikit total kalori harian dibandingkan mereka yang minum minuman manis, karena mereka cenderung mendapatkan lebih banyak kalori dari makanan, terutama makanan ringan yang manis. Sebaliknya, orang dewasa dengan berat badan sehat yang minum minuman diet tidak mengkonsumsi lebih sedikit total kalori pada hari-hari biasa daripada konsumen minuman gula yang sehat.
Ditemukan bahwa orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas yang minum minuman diet tidak mengkonsumsi lebih sedikit total kalori harian dibandingkan mereka yang minum minuman manis, karena mereka cenderung mendapatkan lebih banyak kalori dari makanan, terutama makanan ringan yang manis. Sebaliknya, orang dewasa dengan berat badan sehat yang minum minuman diet tidak mengkonsumsi lebih sedikit total kalori pada hari-hari biasa daripada konsumen minuman gula yang sehat.
Minuman Diet, Demensia, dan Stroke
Sebuah penelitian yang diterbitkan online dalam jurnal Stroke pada April 2017 membuat banyak peminum diet-minuman khawatir. Menggunakan data dari ribuan orang dalam Studi Jantung Framingham,
peneliti menghubungkan konsumsi harian minuman diet untuk meningkatkan
risiko stroke dan demensia selama periode 10 tahun.
Bukan penelitian pertama yang melaporkan hasil seperti itu. Misalnya, dua penelitian pada tahun 2012— Studi Manhattan Utara dan satu lagi menggunakan data dari Studi Kesehatan Perawat dan Penelitian Tindak Lanjut Profesional Kesehatan — juga menghubungkan soda diet dengan peningkatan risiko stroke. Sebaliknya, beberapa penelitian lain belum menemukan asosiasi semacam itu.
Ada kemungkinan bahwa minuman diet dapat memiliki efek merugikan pada pembuluh darah di otak melalui beberapa jalur biologis yang tidak diketahui. Tetapi karena penelitian ini, seperti sebelumnya, adalah observasional, itu tidak membuktikan sebab dan akibat.
Sebaliknya, mungkin orang yang cenderung untuk kondisi pembuluh darah seperti itu - seperti mereka dengan diabetes - lebih cenderung minum minuman diet. Sebagai editorial yang menyertainya menjelaskan, "Orang-orang pada peningkatan risiko kejadian vaskular karena faktor risiko vaskular yang sudah ada sebelumnya dapat beralih dari biasa ke diet minuman ringan dalam upaya untuk mengendalikan berat badan dan resistensi insulin. Sangat mungkin bahwa asupan ASB [minuman yang dimaniskan secara artifisial] dimulai setelah risiko kardiovaskular meningkat dan, oleh karena itu, merupakan penanda dari profil berisiko tinggi daripada menjadi faktor risiko penyebab stroke atau demensia. ”Faktanya, ketika para peneliti mengendalikan faktor risiko vaskular dan diabetes, hubungan antara minuman diet dan demensia tidak lagi signifikan.
Ulasan lain dari studi observasional, di CMAJ pada Juli 2017, menghubungkan asupan tinggi pengganti gula dengan peningkatan risiko hipertensi, sindrom metabolik, diabetes tipe 2, dan kejadian kardiovaskular. Tetapi penelitian ini tidak berkualitas tinggi dan, meskipun upaya untuk mengendalikan variabel perancu, mereka masih tunduk pada bias. Selain itu, “tidak jarang untuk hipotesis berdasarkan bukti pengamatan gagal ketika diuji dalam RCT [uji coba terkontrol acak], dan data ini karenanya harus ditafsirkan dengan hati-hati,” para peneliti memperingatkan.
Satu hal yang disepakati oleh peneliti: Penelitian yang lebih banyak dan lebih baik diperlukan untuk menentukan apakah asosiasi yang diamati adalah efek yang benar atau produk dari "asosiasi terbalik."
Bukan penelitian pertama yang melaporkan hasil seperti itu. Misalnya, dua penelitian pada tahun 2012— Studi Manhattan Utara dan satu lagi menggunakan data dari Studi Kesehatan Perawat dan Penelitian Tindak Lanjut Profesional Kesehatan — juga menghubungkan soda diet dengan peningkatan risiko stroke. Sebaliknya, beberapa penelitian lain belum menemukan asosiasi semacam itu.
Ada kemungkinan bahwa minuman diet dapat memiliki efek merugikan pada pembuluh darah di otak melalui beberapa jalur biologis yang tidak diketahui. Tetapi karena penelitian ini, seperti sebelumnya, adalah observasional, itu tidak membuktikan sebab dan akibat.
Sebaliknya, mungkin orang yang cenderung untuk kondisi pembuluh darah seperti itu - seperti mereka dengan diabetes - lebih cenderung minum minuman diet. Sebagai editorial yang menyertainya menjelaskan, "Orang-orang pada peningkatan risiko kejadian vaskular karena faktor risiko vaskular yang sudah ada sebelumnya dapat beralih dari biasa ke diet minuman ringan dalam upaya untuk mengendalikan berat badan dan resistensi insulin. Sangat mungkin bahwa asupan ASB [minuman yang dimaniskan secara artifisial] dimulai setelah risiko kardiovaskular meningkat dan, oleh karena itu, merupakan penanda dari profil berisiko tinggi daripada menjadi faktor risiko penyebab stroke atau demensia. ”Faktanya, ketika para peneliti mengendalikan faktor risiko vaskular dan diabetes, hubungan antara minuman diet dan demensia tidak lagi signifikan.
Ulasan lain dari studi observasional, di CMAJ pada Juli 2017, menghubungkan asupan tinggi pengganti gula dengan peningkatan risiko hipertensi, sindrom metabolik, diabetes tipe 2, dan kejadian kardiovaskular. Tetapi penelitian ini tidak berkualitas tinggi dan, meskipun upaya untuk mengendalikan variabel perancu, mereka masih tunduk pada bias. Selain itu, “tidak jarang untuk hipotesis berdasarkan bukti pengamatan gagal ketika diuji dalam RCT [uji coba terkontrol acak], dan data ini karenanya harus ditafsirkan dengan hati-hati,” para peneliti memperingatkan.
Satu hal yang disepakati oleh peneliti: Penelitian yang lebih banyak dan lebih baik diperlukan untuk menentukan apakah asosiasi yang diamati adalah efek yang benar atau produk dari "asosiasi terbalik."
Mengganti Gula
Keamanan pengganti gula adalah masalah terpisah dari apakah mereka membantu dalam penurunan berat badan. Dan kemungkinan mereka akan selalu kontroversial, karena penelitian
yang mengaitkan berbagai pengganti gula dengan kanker, penyakit
kardiovaskular, atau masalah kesehatan lainnya secara berkala menjadi
berita utama, dan karena desas-desus tentang mereka, bahkan membongkar,
tampaknya tidak pernah mati.
Sebagai contoh, sebuah penelitian di Italia menyebabkan kehebohan di tahun 2016 ketika melaporkan bahwa sucralose menyebabkan kanker pada tikus. Selanjutnya, Pusat Sains untuk Kepentingan Umum, yang beberapa tahun sebelumnya telah mengubah status sucralose dari "aman" menjadi "hati-hati," selanjutnya menurunkan tingkat pemanis buatan menjadi kategori "hindari".
Namun, penelitian ini memiliki sejumlah masalah. Pertama, apa yang terjadi pada hewan laboratorium tidak selalu terjadi pada manusia. Dan para peneliti tidak menjelaskan mengapa hanya tikus jantan yang mengembangkan lebih banyak kanker (data lain yang dilaporkan juga ambigu). Selain itu, jumlah sucralose yang digunakan dalam penelitian ini, yang disesuaikan dengan berat badan, jauh melebihi jumlah yang mungkin dapat dikonsumsi seseorang (seperti halnya sebagian besar penelitian lain yang telah menguji pemanis buatan pada hewan). Dan perlu diingat bahwa ini hanyalah satu penelitian, dibandingkan dengan 110 penelitian yang menjadi landasan persetujuan atas keselamatan berbasis sucralose.
Meskipun penelitian terus berlanjut ke keamanan pengganti gula, National Cancer Institute telah menyatakan bahwa sakarin, aspartame, acesulfame K, dan sucralose aman. Laporan Komite Penasihat Pedoman Diet 2015 hanya memeriksa bukti untuk aspartame dan menyimpulkan bahwa itu tampaknya aman pada tingkat yang biasanya dikonsumsi. Tetapi karena hanya ada beberapa penelitian yang melihat keamanan dari pemanis ini pada anak-anak, American Academy of Pediatrics tidak mengeluarkan rekomendasi resmi mengenai penggunaannya.
Intinya: Dengan beberapa peringatan, bukti yang tersedia menunjukkan bahwa pengganti gula aman secara keseluruhan. Namun, moderasi adalah ide yang baik, terutama pada anak-anak, karena efek samping yang mungkin dari asupan kronis selama jangka panjang belum pasti dikesampingkan. Terlebih lagi, jika Anda menemukan diri Anda menggunakan banyak pengganti gula, itu mungkin berarti diet Anda, secara keseluruhan, berada di sisi yang tidak sehat dan bisa menggunakan beberapa perbaikan.
Ini adalah satu hal untuk menggunakan satu atau dua paket di kopi atau teh Anda atau untuk sesekali mengonsumsi "bebas gula", tetapi yang lain untuk mengonsumsi makanan yang dimaniskan sepanjang hari, karena ini cenderung menjadi makanan "sampah" yang sangat diproses seperti "Puding bebas gula, es krim, dan minuman ringan. Lagi pula, pengganti gula bukan merupakan bahan dalam makanan utuh yang sehat, seperti biji-bijian, kacang polong, dan buah-buahan dan sayuran segar — jenis makanan yang harus menjadi bagian terbesar dari diet Anda.
Sebagai contoh, sebuah penelitian di Italia menyebabkan kehebohan di tahun 2016 ketika melaporkan bahwa sucralose menyebabkan kanker pada tikus. Selanjutnya, Pusat Sains untuk Kepentingan Umum, yang beberapa tahun sebelumnya telah mengubah status sucralose dari "aman" menjadi "hati-hati," selanjutnya menurunkan tingkat pemanis buatan menjadi kategori "hindari".
Namun, penelitian ini memiliki sejumlah masalah. Pertama, apa yang terjadi pada hewan laboratorium tidak selalu terjadi pada manusia. Dan para peneliti tidak menjelaskan mengapa hanya tikus jantan yang mengembangkan lebih banyak kanker (data lain yang dilaporkan juga ambigu). Selain itu, jumlah sucralose yang digunakan dalam penelitian ini, yang disesuaikan dengan berat badan, jauh melebihi jumlah yang mungkin dapat dikonsumsi seseorang (seperti halnya sebagian besar penelitian lain yang telah menguji pemanis buatan pada hewan). Dan perlu diingat bahwa ini hanyalah satu penelitian, dibandingkan dengan 110 penelitian yang menjadi landasan persetujuan atas keselamatan berbasis sucralose.
Meskipun penelitian terus berlanjut ke keamanan pengganti gula, National Cancer Institute telah menyatakan bahwa sakarin, aspartame, acesulfame K, dan sucralose aman. Laporan Komite Penasihat Pedoman Diet 2015 hanya memeriksa bukti untuk aspartame dan menyimpulkan bahwa itu tampaknya aman pada tingkat yang biasanya dikonsumsi. Tetapi karena hanya ada beberapa penelitian yang melihat keamanan dari pemanis ini pada anak-anak, American Academy of Pediatrics tidak mengeluarkan rekomendasi resmi mengenai penggunaannya.
Intinya: Dengan beberapa peringatan, bukti yang tersedia menunjukkan bahwa pengganti gula aman secara keseluruhan. Namun, moderasi adalah ide yang baik, terutama pada anak-anak, karena efek samping yang mungkin dari asupan kronis selama jangka panjang belum pasti dikesampingkan. Terlebih lagi, jika Anda menemukan diri Anda menggunakan banyak pengganti gula, itu mungkin berarti diet Anda, secara keseluruhan, berada di sisi yang tidak sehat dan bisa menggunakan beberapa perbaikan.
Ini adalah satu hal untuk menggunakan satu atau dua paket di kopi atau teh Anda atau untuk sesekali mengonsumsi "bebas gula", tetapi yang lain untuk mengonsumsi makanan yang dimaniskan sepanjang hari, karena ini cenderung menjadi makanan "sampah" yang sangat diproses seperti "Puding bebas gula, es krim, dan minuman ringan. Lagi pula, pengganti gula bukan merupakan bahan dalam makanan utuh yang sehat, seperti biji-bijian, kacang polong, dan buah-buahan dan sayuran segar — jenis makanan yang harus menjadi bagian terbesar dari diet Anda.
Apakah Fat Letters Melawan Obesitas?
Selama
sebulan terakhir ini, ada banyak kontroversi publik tentang surat yang
dikirim ke beberapa orang tua sekolah umum Massachusetts tentang berat
badan anak-anak mereka. Dijuluki "surat-surat lemak," komunikasi melaporkan Indeks Tubuh-Massa
setiap anak (BMI), formula berdasarkan tinggi dan berat badan.
Mereka juga mencatat persentil mana yang dianggap berada dalam kisaran yang sehat, dan mendorong orang tua dari mereka yang dianggap kurang berat badan secara signifikan atau kelebihan berat badan (di bawah persentil ke-5 dan pada persentil ke-85 dan di atas, masing-masing) untuk berbicara dengan dokter anak.
Missives berasal dari inisiatif Masachusetts 2009, yang mengamanatkan bahwa sekolah umum mengumpulkan data ini pada anak-anak, dan memberi tahu orang tua melalui surat hasil. Sekitar 21 negara bagian lain memiliki undang-undang atau rekomendasi serupa.
Beberapa orang tua sangat tidak senang menerima surat-surat itu - sangat tidak senang bahwa Dewan Kesehatan Publik negara bagian itu memilih 10-1 bulan lalu untuk menghentikan sekolah mengirim surat.
Saya bisa mengerti kesal orang tua. Bagaimanapun, BMI bukanlah ukuran yang sempurna untuk anak yang sehat, karena jaringan otot lebih berat daripada jaringan lemak, yang ditunjukkan oleh surat-surat Massachusetts.
“Hingga sepertiga anak-anak dengan BMI dalam kategori kelebihan berat badan tidak memiliki peningkatan lemak tubuh dan tidak akan diharapkan memiliki risiko diabetes yang lebih tinggi atau kondisi yang berhubungan dengan berat badan lainnya,” jelas dokter anak Kristine Madsen, MD, M. Ph, asisten profesor, Program Kedokteran Bersama dan Nutrisi Kesehatan Masyarakat di UC Berkeley. “Beberapa orang datang dengan lebih banyak otot daripada yang lain.”
Selain itu, beberapa orang tua mengatakan mereka khawatir bahwa surat-surat semacam itu mungkin menyakiti harga diri anak-anak, sementara para pendukung gangguan makan mengatakan bahwa mereka sebenarnya dapat mempromosikan anoreksia atau bulimia.
Saya tidak setuju dengan keputusan Massachusetts, dan karena beberapa alasan. Orangtua tidak selalu menjadi hakim terbaik dari status kesehatan anak-anak mereka sendiri, dan beberapa mungkin menyangkal tentang berat anak-anak mereka. Sebagai contoh, jajak pendapat Gallup pada bulan Juli 2012 menemukan bahwa menurut orang tua mereka, hampir tiga perempat dari anak-anak "memiliki berat badan yang tepat" dan hanya satu persen yang dianggap "sangat kelebihan berat badan". Data nasional menunjukkan bahwa sepertiga anak-anak di negara itu kelebihan berat badan, dan 17 persen dari jumlah itu mengalami obesitas.
Orangtua, untuk bagian mereka, harus meminta agar departemen kesehatan masyarakat dan sekolah mengambil tindakan tambahan dalam memerangi obesitas dengan menawarkan lebih banyak waktu untuk pendidikan jasmani dan pilihan yang lebih sehat untuk makan siang sekolah. Dan sekolah harus lebih dari sekadar menyediakan nomor BMI dalam komunikasi mereka kepada orang tua. Mereka juga harus menawarkan alat yang berguna yang akan membantu orang tua mengatasi masalah ini, dari kiat belanja bahan makanan ke kontak untuk ahli diet terdaftar lokal.
Memerangi obesitas anak-anak membutuhkan sekolah, pemerintah dan keluarga yang bekerja bersama — dan mengabaikan masalah ini tidak akan membuatnya hilang.
Mereka juga mencatat persentil mana yang dianggap berada dalam kisaran yang sehat, dan mendorong orang tua dari mereka yang dianggap kurang berat badan secara signifikan atau kelebihan berat badan (di bawah persentil ke-5 dan pada persentil ke-85 dan di atas, masing-masing) untuk berbicara dengan dokter anak.
Missives berasal dari inisiatif Masachusetts 2009, yang mengamanatkan bahwa sekolah umum mengumpulkan data ini pada anak-anak, dan memberi tahu orang tua melalui surat hasil. Sekitar 21 negara bagian lain memiliki undang-undang atau rekomendasi serupa.
Beberapa orang tua sangat tidak senang menerima surat-surat itu - sangat tidak senang bahwa Dewan Kesehatan Publik negara bagian itu memilih 10-1 bulan lalu untuk menghentikan sekolah mengirim surat.
Saya bisa mengerti kesal orang tua. Bagaimanapun, BMI bukanlah ukuran yang sempurna untuk anak yang sehat, karena jaringan otot lebih berat daripada jaringan lemak, yang ditunjukkan oleh surat-surat Massachusetts.
“Hingga sepertiga anak-anak dengan BMI dalam kategori kelebihan berat badan tidak memiliki peningkatan lemak tubuh dan tidak akan diharapkan memiliki risiko diabetes yang lebih tinggi atau kondisi yang berhubungan dengan berat badan lainnya,” jelas dokter anak Kristine Madsen, MD, M. Ph, asisten profesor, Program Kedokteran Bersama dan Nutrisi Kesehatan Masyarakat di UC Berkeley. “Beberapa orang datang dengan lebih banyak otot daripada yang lain.”
Selain itu, beberapa orang tua mengatakan mereka khawatir bahwa surat-surat semacam itu mungkin menyakiti harga diri anak-anak, sementara para pendukung gangguan makan mengatakan bahwa mereka sebenarnya dapat mempromosikan anoreksia atau bulimia.
Saya tidak setuju dengan keputusan Massachusetts, dan karena beberapa alasan. Orangtua tidak selalu menjadi hakim terbaik dari status kesehatan anak-anak mereka sendiri, dan beberapa mungkin menyangkal tentang berat anak-anak mereka. Sebagai contoh, jajak pendapat Gallup pada bulan Juli 2012 menemukan bahwa menurut orang tua mereka, hampir tiga perempat dari anak-anak "memiliki berat badan yang tepat" dan hanya satu persen yang dianggap "sangat kelebihan berat badan". Data nasional menunjukkan bahwa sepertiga anak-anak di negara itu kelebihan berat badan, dan 17 persen dari jumlah itu mengalami obesitas.
Orangtua, untuk bagian mereka, harus meminta agar departemen kesehatan masyarakat dan sekolah mengambil tindakan tambahan dalam memerangi obesitas dengan menawarkan lebih banyak waktu untuk pendidikan jasmani dan pilihan yang lebih sehat untuk makan siang sekolah. Dan sekolah harus lebih dari sekadar menyediakan nomor BMI dalam komunikasi mereka kepada orang tua. Mereka juga harus menawarkan alat yang berguna yang akan membantu orang tua mengatasi masalah ini, dari kiat belanja bahan makanan ke kontak untuk ahli diet terdaftar lokal.
Memerangi obesitas anak-anak membutuhkan sekolah, pemerintah dan keluarga yang bekerja bersama — dan mengabaikan masalah ini tidak akan membuatnya hilang.
FIber Membuat Tetap kenyang
Jangan
mengandalkan serat yang ditambahkan ke makanan olahan untuk menekan
rasa lapar, saran penelitian baru dari University of Minnesota. Serat
yang secara alami ditemukan dalam makanan nabati membantu membuat Anda
merasa kenyang lebih lama sehingga Anda makan lebih sedikit — dan dengan
demikian dipromosikan untuk mengontrol berat badan.
Tapi "fungsional" atau "terisolasi" serat ditambahkan ke makanan mungkin tidak memiliki semua efek fisiologis serat utuh alami, seperti yang disarankan oleh penelitian, dalam Journal of American Academy of Nutrition and Dietetics pada bulan September.
Ditemukan bahwa snack batangan cokelat dengan serat tambahan (inulin, oligofruktosa, serat jagung larut atau pati gandum tahan) tidak mengubah tingkat kelaparan atau kepenuhan atau mengurangi asupan makanan selama sehari, dibandingkan dengan bar tanpa serat.
Namun, makanan yang diperkaya serat dapat menjadi sumber serat tambahan yang bermanfaat, para peneliti menyimpulkan.
Tapi "fungsional" atau "terisolasi" serat ditambahkan ke makanan mungkin tidak memiliki semua efek fisiologis serat utuh alami, seperti yang disarankan oleh penelitian, dalam Journal of American Academy of Nutrition and Dietetics pada bulan September.
Ditemukan bahwa snack batangan cokelat dengan serat tambahan (inulin, oligofruktosa, serat jagung larut atau pati gandum tahan) tidak mengubah tingkat kelaparan atau kepenuhan atau mengurangi asupan makanan selama sehari, dibandingkan dengan bar tanpa serat.
Namun, makanan yang diperkaya serat dapat menjadi sumber serat tambahan yang bermanfaat, para peneliti menyimpulkan.
Niacin dan Statin
Niacin + Statin: Hasil Yang Mengejutkan
Dokter sering meresepkan statin dan niacin ketika obat dengan sendirinya tidak memiliki efek yang cukup, atau ketika pasien memiliki kolesterol HDL yang rendah ("baik") dan / atau trigliserida tinggi serta kolesterol LDL tinggi ("buruk"). Kombinasi meningkatkan kadar kolesterol lebih dari hanya obat saja, tetapi belum jelas apakah itu lebih baik dalam mencegah serangan jantung daripada statin saja.
Hasil awal dari penelitian federal yang lama ditunggu-tunggu kini dipertanyakan lagi gagasan menambahkan niacin ke terapi statin — setidaknya pada beberapa orang. Penelitian, yang disebut AIM-HIGH, dihentikan lebih awal dan belum dipublikasikan; hanya data samar yang telah dirilis.
Penelitian ini melibatkan 3.400 orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular yang sudah menggunakan statin untuk menurunkan LDL mereka tetapi masih memiliki HDL rendah dan trigliserida tinggi. Dosis statin mereka disesuaikan sehingga mereka mencapai target LDL kurang dari 80. Beberapa subjek kemudian juga diberikan resep niacin dosis tinggi yang diperpanjang (Niaspan), dengan harapan bahwa itu akan menawarkan perlindungan ekstra dengan meningkatkan HDL dan menurunkan trigliserida.
Penelitian ini dihentikan setelah 32 bulan ketika, secara mengejutkan, menjadi jelas bahwa kelompok kombinasi, meskipun tingkat HDL-nya lebih tinggi, tidak memiliki lebih sedikit serangan jantung atau kejadian kardiovaskular lainnya daripada kelompok statin-only — dan memiliki sedikit stroke.
Jika Anda mengonsumsi niacin, jangan berhenti karena studi ini, setidaknya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Ini adalah kelompok pilih pasien yang lebih tua dengan penyakit jantung koroner yang sudah mencapai tingkat LDL yang sangat rendah. Ada kemungkinan bahwa sekali LDL sangat rendah, meningkatkan HDL mungkin tidak terlalu penting — yaitu, mungkin ada sedikit ruang untuk pengurangan risiko penyakit jantung lebih lanjut. Niacin mungkin masih memberikan manfaat tambahan bagi orang-orang dengan profil risiko yang berbeda atau mereka yang belum mengurangi tingkat LDL mereka secara dramatis. Selain itu, tak satu pun dari studi sebelumnya pada niacin menemukan peningkatan risiko stroke, dan banyak ahli percaya ini adalah kebetulan statistik dalam studi baru.
Sebuah studi yang jauh lebih besar dari kombinasi niacin / statin sekarang sedang berlangsung dan hasilnya dapat memperjelas masalah.
Dokter sering meresepkan statin dan niacin ketika obat dengan sendirinya tidak memiliki efek yang cukup, atau ketika pasien memiliki kolesterol HDL yang rendah ("baik") dan / atau trigliserida tinggi serta kolesterol LDL tinggi ("buruk"). Kombinasi meningkatkan kadar kolesterol lebih dari hanya obat saja, tetapi belum jelas apakah itu lebih baik dalam mencegah serangan jantung daripada statin saja.
Hasil awal dari penelitian federal yang lama ditunggu-tunggu kini dipertanyakan lagi gagasan menambahkan niacin ke terapi statin — setidaknya pada beberapa orang. Penelitian, yang disebut AIM-HIGH, dihentikan lebih awal dan belum dipublikasikan; hanya data samar yang telah dirilis.
Penelitian ini melibatkan 3.400 orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular yang sudah menggunakan statin untuk menurunkan LDL mereka tetapi masih memiliki HDL rendah dan trigliserida tinggi. Dosis statin mereka disesuaikan sehingga mereka mencapai target LDL kurang dari 80. Beberapa subjek kemudian juga diberikan resep niacin dosis tinggi yang diperpanjang (Niaspan), dengan harapan bahwa itu akan menawarkan perlindungan ekstra dengan meningkatkan HDL dan menurunkan trigliserida.
Penelitian ini dihentikan setelah 32 bulan ketika, secara mengejutkan, menjadi jelas bahwa kelompok kombinasi, meskipun tingkat HDL-nya lebih tinggi, tidak memiliki lebih sedikit serangan jantung atau kejadian kardiovaskular lainnya daripada kelompok statin-only — dan memiliki sedikit stroke.
Jika Anda mengonsumsi niacin, jangan berhenti karena studi ini, setidaknya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Ini adalah kelompok pilih pasien yang lebih tua dengan penyakit jantung koroner yang sudah mencapai tingkat LDL yang sangat rendah. Ada kemungkinan bahwa sekali LDL sangat rendah, meningkatkan HDL mungkin tidak terlalu penting — yaitu, mungkin ada sedikit ruang untuk pengurangan risiko penyakit jantung lebih lanjut. Niacin mungkin masih memberikan manfaat tambahan bagi orang-orang dengan profil risiko yang berbeda atau mereka yang belum mengurangi tingkat LDL mereka secara dramatis. Selain itu, tak satu pun dari studi sebelumnya pada niacin menemukan peningkatan risiko stroke, dan banyak ahli percaya ini adalah kebetulan statistik dalam studi baru.
Sebuah studi yang jauh lebih besar dari kombinasi niacin / statin sekarang sedang berlangsung dan hasilnya dapat memperjelas masalah.
Niasin dan Kolesterol
Kebanyakan
orang yang memiliki kadar kolesterol yang tidak diinginkan dan tidak
dapat meningkatkannya cukup melalui diet dan olahraga adalah obat statin
yang ditentukan. Tetapi
ada juga vitamin, niacin — yang dikenal sebagai B3 — yang dalam dosis
sangat besar dapat meningkatkan kadar kolesterol dan mengurangi risiko
serangan jantung. Faktanya, ketika efek menguntungkan niacin ditemukan pada tahun 1955, itu menjadi pengobatan pertama untuk kolesterol tinggi.
Siapa yang tidak suka mengonsumsi vitamin daripada obat resep, Anda mungkin bertanya. Tetapi itu tidak sesederhana itu.
Meskipun diklasifikasikan sebagai suplemen diet, niacin dosis tinggi, pada dasarnya, adalah obat, apakah Anda membelinya di atas meja atau dengan resep. Dan seperti obat apa pun, ia memiliki efek samping yang potensial dan harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
Selain itu, ada berbagai bentuk niacin di pasaran, yang memiliki keefektifan dan risiko yang bervariasi, jadi berbelanja di toko makanan kesehatan atau toko obat dapat membingungkan.
Terlebih lagi, kredensial anti-kolesterol niacin baru-baru ini ternoda ketika hasil mengecewakan dari penelitian besar dirilis, membuat beberapa orang bertanya-tanya apakah mereka harus berhenti menggunakan niacin.
Manfaat niacin
Tujuan utama pengobatan kolesterol adalah menurunkan kolesterol LDL ("buruk"). Statin melakukan ini jauh lebih baik daripada niasin. Tapi niacin memiliki keuntungan meningkatkan kolesterol HDL ("baik") lebih banyak daripada yang dilakukan oleh statin. Ini juga menurunkan trigliserida, lemak dalam darah yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.
Untuk alasan ini, niacin dapat menjadi pilihan yang baik untuk orang yang tidak dapat mentoleransi statin dengan baik dan bagi mereka yang memiliki HDL dan / atau trigliserida yang sangat rendah. Selain itu, niacin membantu orang yang memiliki kadar partikel LDL padat yang lebih tinggi, yang meningkatkan risiko koroner.
Risiko niasin dosis tinggi
Masalah utamanya adalah bahwa sering menyebabkan pembilasan yang intens (kebanyakan pada wajah dan tubuh bagian atas). Ini tidak berbahaya atau bertahan lama, tetapi banyak orang merasa sulit untuk bertahan dan berhenti minum pil. Pembilasan biasanya menurun dengan terus digunakan.
Niasin dapat, dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan kerusakan hati. Dapat meningkatkan gula darah sedikit, tetapi dianggap aman untuk penderita diabetes. Juga dapat meningkatkan risiko gout dan penyakit ulkus peptikum.
Bentuk niasin
Bentuk yang meningkatkan kadar kolesterol disebut asam nikotinat. Dosis standar untuk mengobati kolesterol adalah satu hingga tiga gram setiap hari, 50 hingga 150 kali lebih banyak dari apa yang ada dalam multivitamin dasar. Tetapi Anda juga akan menemukan bentuk lain untuk dijual, seperti niacinamide dan inositol hexanicotinate, yang memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada kolesterol.
Selain itu, ada tiga kategori berdasarkan tingkat pelepasan niacin:
Niacin rilis segera efektif dan paling murah, tetapi menyebabkan pembilasan lebih banyak. Itu harus diambil dua atau tiga kali sehari.
Sustained-release / extended-release niacin menyebabkan sedikit pembilasan. Namun, beberapa formulasi over-the-counter mungkin kurang efektif dan meningkatkan risiko toksisitas hati. Bentuk perpanjangan-rilis yang dijual dengan resep (Niaspan adalah merek yang paling terkenal) adalah efektif, paling tidak mungkin menyebabkan pembilasan yang intens dan lebih aman untuk hati — tetapi harganya bahkan lebih dari statin nama-merek. Persiapan over-the-counter berkelanjutan yang disebut Slo-Niacin mirip dengan Niaspan tetapi jauh lebih murah.
No-flush niacin (inositol hexanicotinate) tidak memiliki asam nikotinat “bebas”, sehingga memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada kolesterol. Namun, beberapa label mengatakan "mendukung kolesterol normal."
Bagaimana Anda bisa mengurangi flushing?
Selain mengambil produk pelepasan panjang, minum niasin dengan makanan — lebih baik setelah makan malam atau kudapan sebelum tidur. Hindari minuman panas atau alkohol pada saat Anda mengonsumsi niacin. Juga, minum aspirin (atau obat terkait, seperti ibuprofen atau naproxen) sebelum makan; bahkan aspirin "bayi" pun dapat membantu. Tetapi periksa dengan dokter Anda sebelum meminum aspirin secara teratur, karena ini merupakan kontraindikasi bagi beberapa orang.
Intinya: Statin tetap merupakan pilihan lini pertama karena mereka paling efektif menurunkan LDL, terbukti mencegah serangan jantung dan jarang menimbulkan efek samping. Jika Anda juga memiliki HDL rendah dan / atau trigliserida tinggi, Anda dan dokter Anda mungkin memutuskan untuk menambahkan niacin ke rejimen Anda.
Bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda tentang berbagai bentuk, dan bawa niasin di bawah pengawasan medis. Seperti obat penurun kolesterol lainnya, Anda harus dimonitor untuk memastikan mencapai hasil yang diinginkan dan tidak membahayakan hati Anda.
Siapa yang tidak suka mengonsumsi vitamin daripada obat resep, Anda mungkin bertanya. Tetapi itu tidak sesederhana itu.
Meskipun diklasifikasikan sebagai suplemen diet, niacin dosis tinggi, pada dasarnya, adalah obat, apakah Anda membelinya di atas meja atau dengan resep. Dan seperti obat apa pun, ia memiliki efek samping yang potensial dan harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
Selain itu, ada berbagai bentuk niacin di pasaran, yang memiliki keefektifan dan risiko yang bervariasi, jadi berbelanja di toko makanan kesehatan atau toko obat dapat membingungkan.
Terlebih lagi, kredensial anti-kolesterol niacin baru-baru ini ternoda ketika hasil mengecewakan dari penelitian besar dirilis, membuat beberapa orang bertanya-tanya apakah mereka harus berhenti menggunakan niacin.
Manfaat niacin
Tujuan utama pengobatan kolesterol adalah menurunkan kolesterol LDL ("buruk"). Statin melakukan ini jauh lebih baik daripada niasin. Tapi niacin memiliki keuntungan meningkatkan kolesterol HDL ("baik") lebih banyak daripada yang dilakukan oleh statin. Ini juga menurunkan trigliserida, lemak dalam darah yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.
Untuk alasan ini, niacin dapat menjadi pilihan yang baik untuk orang yang tidak dapat mentoleransi statin dengan baik dan bagi mereka yang memiliki HDL dan / atau trigliserida yang sangat rendah. Selain itu, niacin membantu orang yang memiliki kadar partikel LDL padat yang lebih tinggi, yang meningkatkan risiko koroner.
Risiko niasin dosis tinggi
Masalah utamanya adalah bahwa sering menyebabkan pembilasan yang intens (kebanyakan pada wajah dan tubuh bagian atas). Ini tidak berbahaya atau bertahan lama, tetapi banyak orang merasa sulit untuk bertahan dan berhenti minum pil. Pembilasan biasanya menurun dengan terus digunakan.
Niasin dapat, dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan kerusakan hati. Dapat meningkatkan gula darah sedikit, tetapi dianggap aman untuk penderita diabetes. Juga dapat meningkatkan risiko gout dan penyakit ulkus peptikum.
Bentuk niasin
Bentuk yang meningkatkan kadar kolesterol disebut asam nikotinat. Dosis standar untuk mengobati kolesterol adalah satu hingga tiga gram setiap hari, 50 hingga 150 kali lebih banyak dari apa yang ada dalam multivitamin dasar. Tetapi Anda juga akan menemukan bentuk lain untuk dijual, seperti niacinamide dan inositol hexanicotinate, yang memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada kolesterol.
Selain itu, ada tiga kategori berdasarkan tingkat pelepasan niacin:
Niacin rilis segera efektif dan paling murah, tetapi menyebabkan pembilasan lebih banyak. Itu harus diambil dua atau tiga kali sehari.
Sustained-release / extended-release niacin menyebabkan sedikit pembilasan. Namun, beberapa formulasi over-the-counter mungkin kurang efektif dan meningkatkan risiko toksisitas hati. Bentuk perpanjangan-rilis yang dijual dengan resep (Niaspan adalah merek yang paling terkenal) adalah efektif, paling tidak mungkin menyebabkan pembilasan yang intens dan lebih aman untuk hati — tetapi harganya bahkan lebih dari statin nama-merek. Persiapan over-the-counter berkelanjutan yang disebut Slo-Niacin mirip dengan Niaspan tetapi jauh lebih murah.
No-flush niacin (inositol hexanicotinate) tidak memiliki asam nikotinat “bebas”, sehingga memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada kolesterol. Namun, beberapa label mengatakan "mendukung kolesterol normal."
Bagaimana Anda bisa mengurangi flushing?
Selain mengambil produk pelepasan panjang, minum niasin dengan makanan — lebih baik setelah makan malam atau kudapan sebelum tidur. Hindari minuman panas atau alkohol pada saat Anda mengonsumsi niacin. Juga, minum aspirin (atau obat terkait, seperti ibuprofen atau naproxen) sebelum makan; bahkan aspirin "bayi" pun dapat membantu. Tetapi periksa dengan dokter Anda sebelum meminum aspirin secara teratur, karena ini merupakan kontraindikasi bagi beberapa orang.
Intinya: Statin tetap merupakan pilihan lini pertama karena mereka paling efektif menurunkan LDL, terbukti mencegah serangan jantung dan jarang menimbulkan efek samping. Jika Anda juga memiliki HDL rendah dan / atau trigliserida tinggi, Anda dan dokter Anda mungkin memutuskan untuk menambahkan niacin ke rejimen Anda.
Bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda tentang berbagai bentuk, dan bawa niasin di bawah pengawasan medis. Seperti obat penurun kolesterol lainnya, Anda harus dimonitor untuk memastikan mencapai hasil yang diinginkan dan tidak membahayakan hati Anda.
10 Pertanyaan Umum Kolesterol
"Kolesterol" adalah kata rumah tangga, tetapi masih merupakan konsep yang sulit dipahami bagi banyak orang. Dan tidak mengherankan. Biokimia hampir tidak sederhana, bahkan untuk ahli biokimia. Berikut ini beberapa catatan ulasan kolesterol.
Kolesterol adalah zat mirip lemak yang ditemukan di semua sel hewan, manusia dan lainnya. Ini penting untuk kehidupan. Tubuh manusia memproduksi semua kolesterol yang dibutuhkannya — sehingga kita bisa hidup tanpa makan kolesterol apa pun. Kolesterol melekat pada paket protein yang disebut lipoprotein, yang berkumpul di hati dan bersirkulasi dalam aliran darah kita. Dua jenis lipoprotein yang lebih dikenal adalah HDL (high-density lipoprotein), tipe "baik" yang membawa kolesterol keluar dari sistem; dan LDL (low-density lipoprotein), tipe "buruk" yang menyimpan kolesterol di dinding arteri, di mana ia dapat membangun dan mempersempit arteri. Kolesterol LDL yang tinggi merupakan faktor risiko yang diketahui untuk serangan jantung.
Grafik di bawah ini akan menyegarkan ingatan Anda tentang pedoman untuk kolesterol total dan kolesterol HDL. Di AS, kolesterol diukur dalam miligram per desiliter (mg / dL) darah. Di Kanada dan banyak negara lain, itu diukur dalam milimol per liter (mmol / L). Yang terakhir ini dikenal sebagai Sistem Internasional. (Untuk mengkonversi ke milimol, bagi miligram dengan 38,67. Untuk mengkonversi dari milimol ke miligram, kalikan dengan 38,67.)
LDL KOLESTEROL
Optimal: Kurang dari 100 mg / dL (2,58 mmol / L)
Diinginkan: 100-129 mg / dL (2,58 -3,34 mmol / L)
Borderline-high: 130-159 mg / dL (3,37 -4.11 mmol / L)
Tinggi: 160 mg / dL atau lebih (4,14 mmol / L atau lebih)
TOTAL KOLESTEROL
Diinginkan: Kurang dari 200 mg / dL (5,2 mmol / L)
Batas-batas tinggi: 200-239 mg / dL (5,2 -6,19 mmol / L)
Tinggi: 240 mg / dL atau lebih (6,2 mmol / L atau lebih)
KOLESTEROL HDL
Rendah: Kurang dari 40 mg / dL (1,03 mmol / L)
TRIGLISER
Optimal: Kurang dari 100 mg / dL (1,13 mmol / L)
Diinginkan: Kurang dari 150 mg / dL (1,69 mmol / L)
Borderline-high: 150-199 mg / dL (1,69-2,25 mmol / L)
Tinggi: 200-499 mg / dL (2,26-5,63 mmol / L)
Sangat tinggi: 500 mg / dL (5,74 mmol / L)
Seberapa sering saya harus mengukur kolesterol darah saya?
Orang dewasa harus diskrining setidaknya sekali setiap lima tahun, tetapi lebih sering jika kolesterol total mereka meningkat atau mendekati tinggi, jika HDL rendah dan / atau mereka memiliki faktor risiko jantung lainnya.
Total kolesterol saya di bawah 200, tetapi HDL saya hanya 30. Apakah ini masalah? Saya seorang pria 45 tahun.
HDL di bawah 40 mg / dL merupakan faktor risiko serangan jantung, meskipun kolesterol total berada dalam kisaran yang diinginkan. Satu penelitian menunjukkan bahwa risiko kematian akibat penyakit jantung adalah 38 persen lebih tinggi pada pria dengan HDL di bawah 35, bahkan jika kolesterol total mereka di bawah 200. Risiko stroke pada pria tersebut juga lebih tinggi. Jika kolesterol total dan LDL Anda meningkat, HDL yang tinggi dapat membantu melindungi Anda. Semakin tinggi HDL Anda, semakin baik.
Saya seorang wanita berusia 55 tahun, dan HDL saya sangat menurun selama lima tahun terakhir. Mengapa?
Saat menopause, produksi estrogen menurun, dan begitu juga HDL. Hormon seks wanita cenderung meningkatkan HDL.
Bagaimana saya bisa menaikkan level HDL saya? Menurunkan LDL saya?
Lebih sulit menaikkan HDL daripada menurunkan kolesterol total. Terapi penggantian hormon dapat meningkatkan HDL pada wanita pascamenopause, tetapi tidak lagi direkomendasikan untuk tujuan ini karena dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Konsumsi alkohol moderat — minum satu kali sehari untuk seorang wanita, dua untuk pria — juga membantu meningkatkan HDL. Berhentilah merokok jika Anda merokok, turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan dan berolahraga aerobik secara teratur. Untuk mengurangi LDL, batasi asupan lemak jenuh, lemak trans dan diet kolesterol. Makan makanan yang kaya buah, biji-bijian, sayuran dan produk susu tanpa lemak atau rendah lemak. Obat penurun kolesterol terutama mengurangi LDL, tetapi beberapa juga meningkatkan HDL.
Saya tahu HDL dan LDL saya. Mengapa mereka tidak menambah kolesterol total saya?
Lemak darah tertentu yang dikenal sebagai trigliserida juga masuk ke dalam persamaan, yaitu:
Kolesterol total = HDL + LDL + (trigliserida ÷ 5)
Faktanya, LDL tidak diukur secara langsung, tetapi diturunkan sebagai berikut:
LDL = kolesterol total - HDL - (trigliserida ÷ 5)
Lihat pertanyaan dan jawaban selanjutnya untuk informasi lebih lanjut tentang trigliserida.
Apakah trigliserida juga kolesterol? Dan apakah penting untuk memperhatikan mereka?
Sangat penting untuk mengetahui kadar trigliserida Anda dan menurunkannya jika meningkat. Trigliserida adalah sejenis lemak yang bersirkulasi dalam darah dan menyediakan energi bagi tubuh. Trigliserida juga ditemukan dalam lemak yang kita makan — dan kadar darah meningkat sementara setelah makan. Kelebihan kalori disimpan sebagai trigliserida dalam jaringan lemak. Seiring dengan kolesterol, trigliserida cenderung meningkat seiring bertambahnya usia (dan lebih gemuk). Perempuan, terutama setelah menopause, cenderung memiliki tingkat yang lebih tinggi daripada laki-laki. Apakah tingkat trigliserida tinggi dengan sendirinya membahayakan jantung adalah kontroversial.
Tetapi tingkat tinggi cenderung berjalan beriringan dengan konstelasi faktor risiko lain untuk penyakit jantung, termasuk kolesterol HDL rendah, peningkatan kadar partikel padat LDL kolesterol, resistensi insulin atau diabetes, obesitas perut dan tekanan darah tinggi. Memperlakukan kondisi ini sering juga menyebabkan trigliserida — meskipun tidak selalu. Jika Anda memiliki trigliserida tinggi, perubahan pola makan dan gaya hidup biasanya merupakan langkah pertama. Jika ini tidak mencukupi, atau jika level Anda sangat tinggi, Anda akan memerlukan perawatan medis.
Mengapa label kemasan tidak membedakan antara kolesterol baik dan jahat?
Kolesterol yang kita makan hanyalah kolesterol — Anda tidak bisa mengonsumsi "kolesterol baik." Diet kolesterol hanya berasal dari produk hewani seperti daging, unggas, ikan, telur dan produk susu. Jumlah kolesterol yang Anda konsumsi mempengaruhi jumlah yang dihasilkan tubuh Anda, yang juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Tapi lemak jenuh, terutama ditemukan pada produk hewani, meningkatkan LDL lebih banyak daripada kolesterol makanan.
Kudengar tidak apa-apa makan telur dan udang. Kedua makanan ini kaya kolesterol, jadi mengapa mereka baik-baik saja?
Itu semua tergantung pada seberapa banyak makanan yang Anda makan dan dalam konteks apa — dan apa faktor risiko pribadi Anda. Satu telur besar mengandung sekitar 185 miligram kolesterol; American Heart Association merekomendasikan maksimum harian 300 miligram bagi kebanyakan orang (200 miligram bagi mereka yang menderita penyakit jantung, diabetes, atau kadar kolesterol darah yang tidak diinginkan). Akan baik-baik saja untuk makan telur jika makanan lain yang Anda makan hari itu rendah kolesterol. Dan beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa telur sebenarnya dapat memberikan beberapa manfaat jantung. Udang mengandung lebih banyak kolesterol daripada kebanyakan kerang (175 miligram dalam 3 ons) —tetapi, seperti telur, mereka rendah lemak jenuh, dan udang, dalam jumlah sedang, memiliki tempat dalam pola makan jantung yang sehat.
Apakah saya harus berpuasa sebelum tes kolesterol?
Meskipun kolesterol total dan HDL dapat diukur dengan cukup akurat tanpa puasa, untuk mengukur LDL dan trigliserida (lemak dalam darah), Anda harus berpuasa selama 12 jam (semalam).
Apa yang dapat menyimpang dari hasil tes kolesterol?
Fluktuasi berat badan sesaat sebelum tes, perubahan pola makan dan konsumsi alkohol berlebihan dapat memengaruhi tes Anda. Begitu juga pembedahan atau cedera, infeksi atau ketegangan fisik yang parah. Hasil Anda mungkin berbeda dengan musim-musim dalam setahun. Pada saat tes, berat badan Anda seharusnya stabil selama setidaknya dua minggu, dan Anda seharusnya mengonsumsi makanan biasa dan minum alkohol dalam jumlah biasa, jika Anda minum sama sekali. Setidaknya dua minggu seharusnya sudah berlalu sejak operasi, trauma, penyakit atau ketegangan fisik.
Kolesterol adalah zat mirip lemak yang ditemukan di semua sel hewan, manusia dan lainnya. Ini penting untuk kehidupan. Tubuh manusia memproduksi semua kolesterol yang dibutuhkannya — sehingga kita bisa hidup tanpa makan kolesterol apa pun. Kolesterol melekat pada paket protein yang disebut lipoprotein, yang berkumpul di hati dan bersirkulasi dalam aliran darah kita. Dua jenis lipoprotein yang lebih dikenal adalah HDL (high-density lipoprotein), tipe "baik" yang membawa kolesterol keluar dari sistem; dan LDL (low-density lipoprotein), tipe "buruk" yang menyimpan kolesterol di dinding arteri, di mana ia dapat membangun dan mempersempit arteri. Kolesterol LDL yang tinggi merupakan faktor risiko yang diketahui untuk serangan jantung.
Grafik di bawah ini akan menyegarkan ingatan Anda tentang pedoman untuk kolesterol total dan kolesterol HDL. Di AS, kolesterol diukur dalam miligram per desiliter (mg / dL) darah. Di Kanada dan banyak negara lain, itu diukur dalam milimol per liter (mmol / L). Yang terakhir ini dikenal sebagai Sistem Internasional. (Untuk mengkonversi ke milimol, bagi miligram dengan 38,67. Untuk mengkonversi dari milimol ke miligram, kalikan dengan 38,67.)
LDL KOLESTEROL
Optimal: Kurang dari 100 mg / dL (2,58 mmol / L)
Diinginkan: 100-129 mg / dL (2,58 -3,34 mmol / L)
Borderline-high: 130-159 mg / dL (3,37 -4.11 mmol / L)
Tinggi: 160 mg / dL atau lebih (4,14 mmol / L atau lebih)
TOTAL KOLESTEROL
Diinginkan: Kurang dari 200 mg / dL (5,2 mmol / L)
Batas-batas tinggi: 200-239 mg / dL (5,2 -6,19 mmol / L)
Tinggi: 240 mg / dL atau lebih (6,2 mmol / L atau lebih)
KOLESTEROL HDL
Rendah: Kurang dari 40 mg / dL (1,03 mmol / L)
TRIGLISER
Optimal: Kurang dari 100 mg / dL (1,13 mmol / L)
Diinginkan: Kurang dari 150 mg / dL (1,69 mmol / L)
Borderline-high: 150-199 mg / dL (1,69-2,25 mmol / L)
Tinggi: 200-499 mg / dL (2,26-5,63 mmol / L)
Sangat tinggi: 500 mg / dL (5,74 mmol / L)
Seberapa sering saya harus mengukur kolesterol darah saya?
Orang dewasa harus diskrining setidaknya sekali setiap lima tahun, tetapi lebih sering jika kolesterol total mereka meningkat atau mendekati tinggi, jika HDL rendah dan / atau mereka memiliki faktor risiko jantung lainnya.
Total kolesterol saya di bawah 200, tetapi HDL saya hanya 30. Apakah ini masalah? Saya seorang pria 45 tahun.
HDL di bawah 40 mg / dL merupakan faktor risiko serangan jantung, meskipun kolesterol total berada dalam kisaran yang diinginkan. Satu penelitian menunjukkan bahwa risiko kematian akibat penyakit jantung adalah 38 persen lebih tinggi pada pria dengan HDL di bawah 35, bahkan jika kolesterol total mereka di bawah 200. Risiko stroke pada pria tersebut juga lebih tinggi. Jika kolesterol total dan LDL Anda meningkat, HDL yang tinggi dapat membantu melindungi Anda. Semakin tinggi HDL Anda, semakin baik.
Saya seorang wanita berusia 55 tahun, dan HDL saya sangat menurun selama lima tahun terakhir. Mengapa?
Saat menopause, produksi estrogen menurun, dan begitu juga HDL. Hormon seks wanita cenderung meningkatkan HDL.
Bagaimana saya bisa menaikkan level HDL saya? Menurunkan LDL saya?
Lebih sulit menaikkan HDL daripada menurunkan kolesterol total. Terapi penggantian hormon dapat meningkatkan HDL pada wanita pascamenopause, tetapi tidak lagi direkomendasikan untuk tujuan ini karena dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Konsumsi alkohol moderat — minum satu kali sehari untuk seorang wanita, dua untuk pria — juga membantu meningkatkan HDL. Berhentilah merokok jika Anda merokok, turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan dan berolahraga aerobik secara teratur. Untuk mengurangi LDL, batasi asupan lemak jenuh, lemak trans dan diet kolesterol. Makan makanan yang kaya buah, biji-bijian, sayuran dan produk susu tanpa lemak atau rendah lemak. Obat penurun kolesterol terutama mengurangi LDL, tetapi beberapa juga meningkatkan HDL.
Saya tahu HDL dan LDL saya. Mengapa mereka tidak menambah kolesterol total saya?
Lemak darah tertentu yang dikenal sebagai trigliserida juga masuk ke dalam persamaan, yaitu:
Kolesterol total = HDL + LDL + (trigliserida ÷ 5)
Faktanya, LDL tidak diukur secara langsung, tetapi diturunkan sebagai berikut:
LDL = kolesterol total - HDL - (trigliserida ÷ 5)
Lihat pertanyaan dan jawaban selanjutnya untuk informasi lebih lanjut tentang trigliserida.
Apakah trigliserida juga kolesterol? Dan apakah penting untuk memperhatikan mereka?
Sangat penting untuk mengetahui kadar trigliserida Anda dan menurunkannya jika meningkat. Trigliserida adalah sejenis lemak yang bersirkulasi dalam darah dan menyediakan energi bagi tubuh. Trigliserida juga ditemukan dalam lemak yang kita makan — dan kadar darah meningkat sementara setelah makan. Kelebihan kalori disimpan sebagai trigliserida dalam jaringan lemak. Seiring dengan kolesterol, trigliserida cenderung meningkat seiring bertambahnya usia (dan lebih gemuk). Perempuan, terutama setelah menopause, cenderung memiliki tingkat yang lebih tinggi daripada laki-laki. Apakah tingkat trigliserida tinggi dengan sendirinya membahayakan jantung adalah kontroversial.
Tetapi tingkat tinggi cenderung berjalan beriringan dengan konstelasi faktor risiko lain untuk penyakit jantung, termasuk kolesterol HDL rendah, peningkatan kadar partikel padat LDL kolesterol, resistensi insulin atau diabetes, obesitas perut dan tekanan darah tinggi. Memperlakukan kondisi ini sering juga menyebabkan trigliserida — meskipun tidak selalu. Jika Anda memiliki trigliserida tinggi, perubahan pola makan dan gaya hidup biasanya merupakan langkah pertama. Jika ini tidak mencukupi, atau jika level Anda sangat tinggi, Anda akan memerlukan perawatan medis.
Mengapa label kemasan tidak membedakan antara kolesterol baik dan jahat?
Kolesterol yang kita makan hanyalah kolesterol — Anda tidak bisa mengonsumsi "kolesterol baik." Diet kolesterol hanya berasal dari produk hewani seperti daging, unggas, ikan, telur dan produk susu. Jumlah kolesterol yang Anda konsumsi mempengaruhi jumlah yang dihasilkan tubuh Anda, yang juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Tapi lemak jenuh, terutama ditemukan pada produk hewani, meningkatkan LDL lebih banyak daripada kolesterol makanan.
Kudengar tidak apa-apa makan telur dan udang. Kedua makanan ini kaya kolesterol, jadi mengapa mereka baik-baik saja?
Itu semua tergantung pada seberapa banyak makanan yang Anda makan dan dalam konteks apa — dan apa faktor risiko pribadi Anda. Satu telur besar mengandung sekitar 185 miligram kolesterol; American Heart Association merekomendasikan maksimum harian 300 miligram bagi kebanyakan orang (200 miligram bagi mereka yang menderita penyakit jantung, diabetes, atau kadar kolesterol darah yang tidak diinginkan). Akan baik-baik saja untuk makan telur jika makanan lain yang Anda makan hari itu rendah kolesterol. Dan beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa telur sebenarnya dapat memberikan beberapa manfaat jantung. Udang mengandung lebih banyak kolesterol daripada kebanyakan kerang (175 miligram dalam 3 ons) —tetapi, seperti telur, mereka rendah lemak jenuh, dan udang, dalam jumlah sedang, memiliki tempat dalam pola makan jantung yang sehat.
Apakah saya harus berpuasa sebelum tes kolesterol?
Meskipun kolesterol total dan HDL dapat diukur dengan cukup akurat tanpa puasa, untuk mengukur LDL dan trigliserida (lemak dalam darah), Anda harus berpuasa selama 12 jam (semalam).
Apa yang dapat menyimpang dari hasil tes kolesterol?
Fluktuasi berat badan sesaat sebelum tes, perubahan pola makan dan konsumsi alkohol berlebihan dapat memengaruhi tes Anda. Begitu juga pembedahan atau cedera, infeksi atau ketegangan fisik yang parah. Hasil Anda mungkin berbeda dengan musim-musim dalam setahun. Pada saat tes, berat badan Anda seharusnya stabil selama setidaknya dua minggu, dan Anda seharusnya mengonsumsi makanan biasa dan minum alkohol dalam jumlah biasa, jika Anda minum sama sekali. Setidaknya dua minggu seharusnya sudah berlalu sejak operasi, trauma, penyakit atau ketegangan fisik.
Langganan:
Komentar (Atom)