Niasin dan Kolesterol

Kebanyakan orang yang memiliki kadar kolesterol yang tidak diinginkan dan tidak dapat meningkatkannya cukup melalui diet dan olahraga adalah obat statin yang ditentukan. Tetapi ada juga vitamin, niacin — yang dikenal sebagai B3 — yang dalam dosis sangat besar dapat meningkatkan kadar kolesterol dan mengurangi risiko serangan jantung. Faktanya, ketika efek menguntungkan niacin ditemukan pada tahun 1955, itu menjadi pengobatan pertama untuk kolesterol tinggi.
Siapa yang tidak suka mengonsumsi vitamin daripada obat resep, Anda mungkin bertanya. Tetapi itu tidak sesederhana itu.
Meskipun diklasifikasikan sebagai suplemen diet, niacin dosis tinggi, pada dasarnya, adalah obat, apakah Anda membelinya di atas meja atau dengan resep. Dan seperti obat apa pun, ia memiliki efek samping yang potensial dan harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
Selain itu, ada berbagai bentuk niacin di pasaran, yang memiliki keefektifan dan risiko yang bervariasi, jadi berbelanja di toko makanan kesehatan atau toko obat dapat membingungkan.
Terlebih lagi, kredensial anti-kolesterol niacin baru-baru ini ternoda ketika hasil mengecewakan dari penelitian besar dirilis, membuat beberapa orang bertanya-tanya apakah mereka harus berhenti menggunakan niacin.
Manfaat niacin
Tujuan utama pengobatan kolesterol adalah menurunkan kolesterol LDL ("buruk"). Statin melakukan ini jauh lebih baik daripada niasin. Tapi niacin memiliki keuntungan meningkatkan kolesterol HDL ("baik") lebih banyak daripada yang dilakukan oleh statin. Ini juga menurunkan trigliserida, lemak dalam darah yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.
Untuk alasan ini, niacin dapat menjadi pilihan yang baik untuk orang yang tidak dapat mentoleransi statin dengan baik dan bagi mereka yang memiliki HDL dan / atau trigliserida yang sangat rendah. Selain itu, niacin membantu orang yang memiliki kadar partikel LDL padat yang lebih tinggi, yang meningkatkan risiko koroner.
Risiko niasin dosis tinggi
Masalah utamanya adalah bahwa sering menyebabkan pembilasan yang intens (kebanyakan pada wajah dan tubuh bagian atas). Ini tidak berbahaya atau bertahan lama, tetapi banyak orang merasa sulit untuk bertahan dan berhenti minum pil. Pembilasan biasanya menurun dengan terus digunakan.
Niasin dapat, dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan kerusakan hati. Dapat meningkatkan gula darah sedikit, tetapi dianggap aman untuk penderita diabetes. Juga dapat meningkatkan risiko gout dan penyakit ulkus peptikum.
Bentuk niasin
Bentuk yang meningkatkan kadar kolesterol disebut asam nikotinat. Dosis standar untuk mengobati kolesterol adalah satu hingga tiga gram setiap hari, 50 hingga 150 kali lebih banyak dari apa yang ada dalam multivitamin dasar. Tetapi Anda juga akan menemukan bentuk lain untuk dijual, seperti niacinamide dan inositol hexanicotinate, yang memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada kolesterol.
Selain itu, ada tiga kategori berdasarkan tingkat pelepasan niacin:

    Niacin rilis segera efektif dan paling murah, tetapi menyebabkan pembilasan lebih banyak. Itu harus diambil dua atau tiga kali sehari.
    Sustained-release / extended-release niacin menyebabkan sedikit pembilasan. Namun, beberapa formulasi over-the-counter mungkin kurang efektif dan meningkatkan risiko toksisitas hati. Bentuk perpanjangan-rilis yang dijual dengan resep (Niaspan adalah merek yang paling terkenal) adalah efektif, paling tidak mungkin menyebabkan pembilasan yang intens dan lebih aman untuk hati — tetapi harganya bahkan lebih dari statin nama-merek. Persiapan over-the-counter berkelanjutan yang disebut Slo-Niacin mirip dengan Niaspan tetapi jauh lebih murah.
    No-flush niacin (inositol hexanicotinate) tidak memiliki asam nikotinat “bebas”, sehingga memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada kolesterol. Namun, beberapa label mengatakan "mendukung kolesterol normal."
Bagaimana Anda bisa mengurangi flushing?
Selain mengambil produk pelepasan panjang, minum niasin dengan makanan — lebih baik setelah makan malam atau kudapan sebelum tidur. Hindari minuman panas atau alkohol pada saat Anda mengonsumsi niacin. Juga, minum aspirin (atau obat terkait, seperti ibuprofen atau naproxen) sebelum makan; bahkan aspirin "bayi" pun dapat membantu. Tetapi periksa dengan dokter Anda sebelum meminum aspirin secara teratur, karena ini merupakan kontraindikasi bagi beberapa orang.
Intinya: Statin tetap merupakan pilihan lini pertama karena mereka paling efektif menurunkan LDL, terbukti mencegah serangan jantung dan jarang menimbulkan efek samping. Jika Anda juga memiliki HDL rendah dan / atau trigliserida tinggi, Anda dan dokter Anda mungkin memutuskan untuk menambahkan niacin ke rejimen Anda.
Bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda tentang berbagai bentuk, dan bawa niasin di bawah pengawasan medis. Seperti obat penurun kolesterol lainnya, Anda harus dimonitor untuk memastikan mencapai hasil yang diinginkan dan tidak membahayakan hati Anda.