Niacin dan Statin

Niacin + Statin: Hasil Yang Mengejutkan
Dokter sering meresepkan statin dan niacin ketika obat dengan sendirinya tidak memiliki efek yang cukup, atau ketika pasien memiliki kolesterol HDL yang rendah ("baik") dan / atau trigliserida tinggi serta kolesterol LDL tinggi ("buruk"). Kombinasi meningkatkan kadar kolesterol lebih dari hanya obat saja, tetapi belum jelas apakah itu lebih baik dalam mencegah serangan jantung daripada statin saja.
Hasil awal dari penelitian federal yang lama ditunggu-tunggu kini dipertanyakan lagi gagasan menambahkan niacin ke terapi statin — setidaknya pada beberapa orang. Penelitian, yang disebut AIM-HIGH, dihentikan lebih awal dan belum dipublikasikan; hanya data samar yang telah dirilis.
Penelitian ini melibatkan 3.400 orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular yang sudah menggunakan statin untuk menurunkan LDL mereka tetapi masih memiliki HDL rendah dan trigliserida tinggi. Dosis statin mereka disesuaikan sehingga mereka mencapai target LDL kurang dari 80. Beberapa subjek kemudian juga diberikan resep niacin dosis tinggi yang diperpanjang (Niaspan), dengan harapan bahwa itu akan menawarkan perlindungan ekstra dengan meningkatkan HDL dan menurunkan trigliserida.
Penelitian ini dihentikan setelah 32 bulan ketika, secara mengejutkan, menjadi jelas bahwa kelompok kombinasi, meskipun tingkat HDL-nya lebih tinggi, tidak memiliki lebih sedikit serangan jantung atau kejadian kardiovaskular lainnya daripada kelompok statin-only — dan memiliki sedikit stroke.
Jika Anda mengonsumsi niacin, jangan berhenti karena studi ini, setidaknya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Ini adalah kelompok pilih pasien yang lebih tua dengan penyakit jantung koroner yang sudah mencapai tingkat LDL yang sangat rendah. Ada kemungkinan bahwa sekali LDL sangat rendah, meningkatkan HDL mungkin tidak terlalu penting — yaitu, mungkin ada sedikit ruang untuk pengurangan risiko penyakit jantung lebih lanjut. Niacin mungkin masih memberikan manfaat tambahan bagi orang-orang dengan profil risiko yang berbeda atau mereka yang belum mengurangi tingkat LDL mereka secara dramatis. Selain itu, tak satu pun dari studi sebelumnya pada niacin menemukan peningkatan risiko stroke, dan banyak ahli percaya ini adalah kebetulan statistik dalam studi baru.
Sebuah studi yang jauh lebih besar dari kombinasi niacin / statin sekarang sedang berlangsung dan hasilnya dapat memperjelas masalah.